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栗建華 主任

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    了解骨髓增生異常綜合癥基本情況 中醫(yī)如何分析

    來源:血液病中醫(yī)科  - 時(shí)間:2010-01-29 10:47:17

    文章導(dǎo)讀:中醫(yī)治療此類貧血性疾病有著悠久的歷史和成功的病例,中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》提出的“腎藏精主骨生髓”、“精血同源”理論為本病的治療奠定了理論基礎(chǔ)。

      骨髓增生異常綜合征簡稱“MDS”,是常見血液病,屬骨髓克隆性疾病,以無效造血為其特征,引起血細(xì)胞減少、骨髓及血象一至多系病態(tài)造血。MDS以中老年發(fā)病率高,隨著我國逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì),近年來發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增多趨勢。
     
      MDS共分8種:難治性貧血(RA)、難治性貧血伴有環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞(RARS)、難治性血細(xì)胞減少伴多系增生不良(RCMD)、難治性血細(xì)胞減少伴多系增生不良和環(huán)形鐵粒幼細(xì)胞(RCMD-RS)、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多1型(RAEB-1)、難治性貧血伴原始細(xì)胞增多2型(RAEB-2)、未歸類的MDS、5q-綜合征。臨床上常見的白細(xì)胞減少、血小板減少或異常增多、紅細(xì)胞或血紅蛋白下降而且長時(shí)間難以治愈均應(yīng)考慮到MDS的可能。
     
      MDS有三種轉(zhuǎn)歸:好轉(zhuǎn)、纏綿、惡化。
     
      轉(zhuǎn)歸傾向的關(guān)鍵,在于是否堅(jiān)持合理科學(xué)的治療、患者體質(zhì)的強(qiáng)弱、脾腎的盛衰、肝氣是否條達(dá)。因此,各型MDS的治療應(yīng)采用綜合或中西醫(yī)結(jié)合的治療措施,具體包括:清髓、益髓、刺激骨髓造血,誘導(dǎo)分化,對(duì)已經(jīng)有向白血病轉(zhuǎn)化傾向者可聯(lián)合小劑量化療。
     
      另外,輔助藥膳、生活調(diào)理、精神調(diào)節(jié)對(duì)治療都有幫助。
     
      MDS的辨證論治要點(diǎn)有四條,即:辨清虛實(shí),調(diào)理陰陽,處理好并發(fā)癥,追求最優(yōu)化療效。
     
      中醫(yī)治療此類貧血性疾病有著悠久的歷史和成功的病例,中醫(yī)經(jīng)典著作《內(nèi)經(jīng)》提出的“腎藏精主骨生髓”、“精血同源”理論為本病的治療奠定了理論基礎(chǔ)。
     
      我們經(jīng)過多年臨床及實(shí)驗(yàn)研究認(rèn)為本病病理機(jī)制為:骨髓蘊(yùn)毒,腎精不足,造血紊亂。通過對(duì)MDS患者的檢測,發(fā)現(xiàn)其造血細(xì)胞因子的分布呈多態(tài)性:白細(xì)胞介素-3分泌減少,干擾素分泌增多,促紅細(xì)胞生成素水平相對(duì)較高等。
     
      清髓解毒、補(bǔ)腎益髓、調(diào)控造血,可概括為“清髓造血”。
     
      中藥對(duì)造血細(xì)胞因子的動(dòng)態(tài)變化有著重要的調(diào)節(jié)作用,能改善血漿細(xì)胞因子分布狀態(tài),體外培養(yǎng)能刺激骨髓單個(gè)核細(xì)胞分泌正常造血因子。
     
      采用清解熱毒、益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)氣養(yǎng)血等方藥對(duì)癥分型治療MDS取得了顯著的療效,其作用機(jī)理主要在于調(diào)控骨髓細(xì)胞生長、改善骨髓微環(huán)境、調(diào)節(jié)骨髓免疫功能、恢復(fù)紊亂的骨髓造血機(jī)能,其作用特點(diǎn)是紅細(xì)胞系統(tǒng)造血恢復(fù)較快,血紅蛋白升高,白細(xì)胞比較穩(wěn)定,巨核細(xì)胞和血小板系統(tǒng)也隨之恢復(fù)。
     
      總之,MDS呈多樣性或多態(tài)性,病情復(fù)雜,并發(fā)癥多,一般治療難以見效,無論是對(duì)患者還是醫(yī)生都需要耐心、信心和時(shí)間。如果能正確認(rèn)識(shí)其發(fā)生、發(fā)展及變化規(guī)律,采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧瑘?jiān)持1~3個(gè)月以上的系統(tǒng)治療大部分患者都會(huì)取得滿意的效果。

      http://www.xmlkdq.cn/gusuizengsheng/1091.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[了解骨髓增生異常綜合癥基本情況 中醫(yī)如何分析] 的內(nèi)容分享;栗建華主任告訴大家,中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢。數(shù)十年來他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑,經(jīng)長期臨床研究,發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致,如放射線、化學(xué)藥品,農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上,他提出“邪毒傷腎”的理論,創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”,以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法,打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn),對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合,針對(duì)病因采取不同的治療方案,為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則,臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。

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