文章導(dǎo)讀：具有貧血、出血、發(fā)熱、感染及白血病細(xì)胞浸潤癥狀，如肝、脾、淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛等。白細(xì)胞數(shù)可高可低，分類可見到數(shù)量不等的原始及幼稚細(xì)胞。紅細(xì)胞及血小板可不同程度的減少。
急性白血病診斷
1.臨床表現(xiàn)
具有貧血、出血、發(fā)熱、感染及白血病細(xì)胞浸潤癥狀，如肝、脾、淋巴結(jié)腫大，胸骨壓痛等。
2.血象
白細(xì)胞數(shù)可高可低，分類可見到數(shù)量不等的原始及幼稚細(xì)胞。紅細(xì)胞及血小板可不同程度的減少。
3.骨髓象
增生Ⅰ——Ⅱ級，分類中原始細(xì)胞明顯增多，至少>30%（FAB診斷標(biāo)準(zhǔn)）或≥20%（WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)）。在AML中可見Auer氏小體。
4.細(xì)胞免疫表型、細(xì)胞遺傳學(xué)檢查和分子基因檢查
根據(jù)臨床表現(xiàn)、外周血象和骨髓細(xì)胞學(xué)的檢查，可對AL作出初步診斷。在對患者作出初診的基礎(chǔ)上，盡可能完善細(xì)胞遺傳學(xué)、細(xì)胞免疫學(xué)和分子生物學(xué)（即MICM）的檢查，作出更為精確的診斷，以綜合判斷患者的預(yù)后、進(jìn)行危險度分層并制定相應(yīng)的治療方案。
急性白血病檢查
1.外周血常規(guī)絕大部分患者WBC增高，WBC<1.0×109/L稱為白細(xì)胞不增多白血病，WBC>10×109/L稱為白細(xì)胞增多性白血病，WBC>100×109/L稱高白細(xì)胞白血病。外周血涂片可見原始或幼稚細(xì)胞。大部分患者可伴有不同程度的貧血和血小板減少。
2.骨髓象骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是診斷AL的基礎(chǔ)。原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞≥30%（FBA分型標(biāo)準(zhǔn)）或≥20%（WHO分型標(biāo)準(zhǔn)）。Auer氏小體見于AML，不見于ALL。結(jié)合細(xì)胞組織化學(xué)染色可進(jìn)一步對AL進(jìn)行分類分型。
3.細(xì)胞免疫表型根據(jù)白血病細(xì)胞表達(dá)的系列相關(guān)抗原確定白血病細(xì)胞的來源。
4.細(xì)胞遺傳學(xué)和分子生物學(xué)染色體異常見于半數(shù)以上AL患者。AML最常見染色體異常為t（8；21），t（15；17），inv（16），+8，+21等；而成人ALL中最常見的是Ph染色體。APL患者可檢測出PML/RARα融合基因等。
5.根據(jù)不同病例可作尿常規(guī)、便常規(guī)、胸部X線檢查、心電、肝功能、腎功能、HBSAg、免疫功能等項目。凝血功能檢查可有不同程度的異常甚至出現(xiàn)DIC的證據(jù)。
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