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栗建華 主任

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    原發(fā)性血小板增多誘發(fā)病因“大揭秘”

    來源:血小板增多  - 時(shí)間:2010-01-09 09:51:28

    文章導(dǎo)讀:血小板增多(PLT)是由骨髓中成熟巨核的胞漿脫落而來,是一種原因不明的異常增生伴血小板持續(xù)增多為主的骨髓增生性疾病。其形態(tài)多樣,大小不一致,易于粘附、聚集和破壞,

      血小板增多(PLT)是由骨髓中成熟巨核的胞漿脫落而來,是一種原因不明的異常增生伴血小板持續(xù)增多為主的骨髓增生性疾病。其形態(tài)多樣,大小不一致,易于粘附、聚集和破壞,在形成白色血小板栓,釋放血小板因子,促進(jìn)血凝和血塊收縮等方面,有相當(dāng)重要的意義,是研究止血和凝血障礙的重要指標(biāo)之一。
     
      原發(fā)性血小板增多誘發(fā)病因
     
      其臨床特點(diǎn)為:

      ①多見于40歲以上的成年人;

      ②常伴有自發(fā)性皮膚粘膜出血,反復(fù)發(fā)作;

      ③有血栓形成;

      ④脾腫大;

      ⑤血小板持久性明顯增多。病因不明。

      原發(fā)性血小板增多癥是一種原因不明的骨髓增生性疾病,本病的主要特點(diǎn)是外周血中血高,伴有出血傾向,血栓形成,肝脾腫大和粒細(xì)胞增多等。臨床應(yīng)用“活血化瘀,理氣通絡(luò)”之法,治療本病取得了較好效果。
     
      一、生理變化
     
      在運(yùn)動(dòng)、進(jìn)餐后血小板升高,休息后可恢復(fù)。正常人每天血小板數(shù)有6--10%的波動(dòng),晨間較低,午后略高;春季低,冬季高。婦女月經(jīng)期前后血小板會(huì)降低,經(jīng)期第一天血小板可降低一半,后又逐漸升高。
     
      二、病理變化
     
      血小板增多常見于急性化膿性感染、急性失血、脾切除手術(shù)后、溶血性貧血、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病。原發(fā)性血小板增多癥是骨髓增生性疾病,其特征為出血傾向及血栓形成,外周血血小板持續(xù)明顯增多,功能也不正常,骨髓巨核細(xì)胞過度增殖。由于本病常有反復(fù)出血,故也名為出血性血小板增多癥,發(fā)病率不高,多見40歲以上者。
     
      1、臨床表現(xiàn)
     
      起病緩慢、臨床表現(xiàn)輕重不一,約20%的患者,尤其年輕人起病時(shí)無癥狀,偶因驗(yàn)血或發(fā)現(xiàn)脾腫大而確診。輕者僅有頭昏、乏力;重者可有出血及血栓形成。出血常為自發(fā)性,可反復(fù)發(fā)作,約見于2/3的病倒,以胃腸道出血常見,也可有鼻衄、齒齦出血、血尿、皮膚粘膜瘀斑,但紫癜少見。血栓發(fā)生率較出血少。

      國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì) 30%有動(dòng)脈或靜脈血栓形成。肢體血管栓塞后,可表現(xiàn)肢體麻木、疼痛,甚至壞疽,也有表現(xiàn)紅斑性肢痛病。脾及腸系膜血管栓塞可致腹痛、嘔吐。肺、腦、腎栓塞引起相應(yīng)臨床癥狀。脾腫大占80%,一般為輕到中度。少數(shù)病人有肝腫大。
     
      2、診斷要點(diǎn)
     
      原發(fā)性血小板增多癥應(yīng)與血小板計(jì)數(shù)增多的其他骨髓增生性疾病鑒別。其診斷要點(diǎn)應(yīng)包括:紅細(xì)胞量正常(真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)則增加),無Ph染色體(慢性粒細(xì)胞白血病時(shí)可存在),無淚珠狀紅細(xì)胞和骨髓纖維化大量增加的現(xiàn)象(特發(fā)性骨髓纖維化時(shí)可見)。血小板計(jì)數(shù)雖可低至500000/μl,但通常>1X106/μl。
     
      在末梢血涂片中,可發(fā)現(xiàn)血小板聚集成團(tuán),巨型血小板和巨核細(xì)胞碎片。骨髓中巨核細(xì)胞增生,釋放出大量血小板。骨髓鐵通常存在。

      http://www.xmlkdq.cn/xuexiaobanzengduo/1943.html以上內(nèi)容就是關(guān)于[原發(fā)性血小板增多誘發(fā)病因“大揭秘”] 的內(nèi)容分享;栗建華主任告訴大家,中醫(yī)藥治療血液病有著廣闊的資源優(yōu)勢(shì)。數(shù)十年來他探索了中醫(yī)治療血液病的途徑,經(jīng)長(zhǎng)期臨床研究,發(fā)現(xiàn)血液病的致病因素多為“邪毒”所致,如放射線、化學(xué)藥品,農(nóng)藥、病毒、細(xì)菌等均為中醫(yī)“邪毒”范疇。在大量臨床研究基礎(chǔ)上,他提出“邪毒傷腎”的理論,創(chuàng)立了“解毒透邪、瀉實(shí)固本”,以促進(jìn)骨髓造血功能的治療方法,打破了以往治療該病單一立論的傳統(tǒng)觀點(diǎn),對(duì)不同疾病采取辨證辨病相結(jié)合,針對(duì)病因采取不同的治療方案,為中醫(yī)治療血液病提供了系統(tǒng)的理論依據(jù)和治療法則,臨床上使病情得到了好轉(zhuǎn)。

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