文章導(dǎo)讀：臨床表現(xiàn)：頑固的進(jìn)行性貧血，伴有不規(guī)則發(fā)熱，后期可有肝、脾腫大，皮膚紫癜，反復(fù)感染及口腔炎。可有骨痛及胸骨壓痛，淋巴結(jié)腫大少見。
1.臨床表現(xiàn)：頑固的進(jìn)行性貧血，伴有不規(guī)則發(fā)熱，后期可有肝、脾腫大，皮膚紫癜，反復(fù)感染及口腔炎。可有骨痛及胸骨壓痛，淋巴結(jié)腫大少見。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查
（1）血象：
①紅血病期：血紅蛋白<70g/L,多為正細(xì)胞、正色素性貧血，少數(shù)病例呈大細(xì)胞型，胞漿輕度嗜多色性，可見幼紅細(xì)胞，以原始及早幼紅細(xì)胞為主，白細(xì)胞數(shù)減少或增高，血小板減少。
②紅白血病期：貧血程度輕重不一，多為正細(xì)胞、正色素性貧血，可見嗜堿點(diǎn)彩、靶形紅細(xì)胞；可見數(shù)量不等的中晚幼紅細(xì)胞。白細(xì)胞總數(shù)減低、正常或增高，可見幼粒細(xì)胞或異常單核細(xì)胞，血小板計(jì)數(shù)減低。
（2）骨髓象：
①紅血病期：骨髓增生明顯活躍或極度活躍，以紅系增生為主，粒紅比例1:1或倒置。幼紅細(xì)胞增生>50%——90%，多為原始與早幼紅細(xì)胞，幼紅細(xì)胞常見核分葉，多核，核碎裂，呈類巨幼樣變。
②紅白血病期：骨髓增生明顯活躍，紅、粒兩系均增生，幼紅細(xì)胞>50%,呈類巨幼樣變，核畸形，幼紅細(xì)胞大小不等，核漿發(fā)育不平衡，內(nèi)有空泡。非紅系原始細(xì)胞>30%，原粒細(xì)胞和早幼粒細(xì)胞增多，易見Auer小體。
（3）細(xì)胞組織化學(xué)：紅血病和紅白血病時幼紅細(xì)胞的糖原染色多呈強(qiáng)陽性反應(yīng)，但少數(shù)可為陰性。
3.診斷標(biāo)準(zhǔn)
（1）骨髓中紅系細(xì)胞>50%,且常有細(xì)胞形態(tài)異常，異形的原粒細(xì)胞（Ⅰ型十Ⅱ型）或原始和幼稚單核細(xì)胞>30%.
（2）血中原粒細(xì)胞（Ⅰ型十Ⅱ型）或原始單核細(xì)胞>5%.骨髓非紅系中原始粒細(xì)胞（或原始及幼稚單核細(xì)胞）>20%.
〖鑒別診斷〗
1.溶血性貧血：溶血性貧血時骨髓紅系增生，以中、晚幼紅增生為主，無類巨幼樣變及核畸形，無幼稚粒細(xì)胞增生。網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高。幼紅細(xì)胞糖原染色陰性或弱陽性。
2.巨幼細(xì)胞性貧血：巨幼細(xì)胞性貧血也有骨髓紅系增生活躍，但原始及幼稚紅細(xì)胞無明顯的增多，無粒細(xì)胞系增生，紅細(xì)胞可呈巨幼樣改變，血清維生素B12及葉酸測定減低。用葉酸及維生素B12治療有效，糖原染色陰性或弱陽性。
3.骨髓轉(zhuǎn)移癌：血液中有幼紅及幼粒細(xì)胞，但骨髓轉(zhuǎn)移癌常可發(fā)現(xiàn)其原發(fā)病灶，骨髓涂片檢查可找到癌細(xì)胞團(tuán)。
4.骨髓纖維化：血液中有幼紅及幼粒細(xì)胞，成熟紅細(xì)胞形態(tài)異常呈淚滴狀，骨髓穿刺時多呈干抽現(xiàn)象，有髓外造血。
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